Video muy pronto: ¿A quién le responde tu médico?
¿Quién corre el riesgo?
Cuando usted está enfermo, contagioso, sangrando o con miedo, quien está en el cuarto con usted es su médico. Los médicos le cierran las heridas tenga o no VIH o hepatitis, y se llevan los piquetes de aguja, las infecciones y la violencia que vienen con el trabajo. Los CDC calculan unas 385,000 lesiones por agujas y objetos punzantes al año entre el personal de salud de los hospitales.
El médico corre el riesgo. La corporación debería construir el edificio y quitarse del camino. Los hospitales deben dar las instalaciones, el equipo y el apoyo, y dejar las decisiones médicas a quienes están junto a la cama del paciente.
Este es el problema
Desde hace más de cien años, Texas prohíbe que las corporaciones ejerzan la medicina. Una empresa no puede ser dueña de un consultorio médico, no puede contratar a un doctor para tratar pacientes y no puede meterse entre el doctor y el paciente.
En los últimos quince años, esa regla se ha ido vaciando sin que nadie la derogara. Firmas de inversión crean una "compañía administradora", ponen el nombre de un doctor de confianza como dueño en papel y firman contratos que le dan a esa compañía el control de todo lo importante: contratar y despedir, sueldos, pacientes por hora, codificación y facturación, y si el consultorio se puede vender. El doctor es dueño del consultorio como un inquilino es dueño de su apartamento.
Lo mismo pasó dentro de los hospitales. La mayoría de los hospitales en Texas no pueden emplear doctores directamente, así que contratan a una empresa de personal para manejar la sala de emergencias, anestesia o medicina hospitalaria. Aproximadamente una de cada cuatro salas de emergencia del país funciona así, y dos de las empresas más grandes se declararon en bancarrota en 2023 y 2024.
Ninguna ley de Texas dice qué puede y qué no puede hacer una compañía administradora. El resultado es una regla que todos citan y nadie hace cumplir. Este proyecto convierte el principio en una lista clara con un árbitro.
Lo que hace el proyecto, en doce puntos sencillos
Pone la regla por escrito
Reúne la regla centenaria en un solo capítulo de ley, para que un juez o la Junta Médica ya no tengan que armarla a pedazos.
Marca la línea para las compañías administradoras
Pueden encargarse de nómina, facturación, renta, sistemas, horarios y mercadeo. No pueden controlar decisiones médicas, ser dueñas del consultorio, fijar el sueldo de los doctores ni llevarse parte de las ganancias.
Las decisiones médicas, para los doctores
Incluye cuánto tiempo pasar con cada paciente, cuántos pacientes ver y si al paciente lo atiende un médico o un enfermero practicante o asistente médico.
Directores médicos calificados
El doctor que supervisa a otros doctores debe estar calificado y ser elegido por ellos, no nombrado porque siempre dice que sí.
Los administradores no pueden ejercer la medicina
Un médico puede negarse a una cirugía, un ingreso, un alta o un tratamiento que no sea seguro o necesario, y ningún director ejecutivo ni administrador puede despedirlo, marginarlo ni someterlo a una revisión de pares falsa por eso (Sec. 166.059). Los bonos de los ejecutivos de hospital no pueden depender del volumen de pacientes, de recortes de médicos ni de la facturación (Sec. 166.356).
Cualquier médico calificado puede trabajar en emergencias
Cualquier médico con licencia puede trabajar en una sala de emergencias según su preparación y experiencia individual, y nadie puede pagarle menos a un médico familiar o internista por el mismo trabajo en emergencias.
El dinero, para quien lo gana
Lo que paga un paciente por la atención de su doctor le pertenece al consultorio del doctor. Los de afuera solo pueden cobrar un precio justo y fijo por servicios reales.
Hospitales contratan con doctores
La cobertura de emergencias, anestesia y otras especialidades debe venir de doctores o grupos de doctores, no de empresas de personal.
Acaba con las cláusulas de no competencia
Un doctor que se niega a tomar atajos puede irse y seguir ejerciendo en el mismo pueblo.
Los médicos votan el plan de bonos del director ejecutivo
En un hospital nada genera un dólar sin la licencia de un médico. Por eso, cada año los médicos del hospital votan en secreto el plan de bonos de los ejecutivos, cada métrica y su peso. Si lo rechazan, no se paga ningún bono. El estado publica el plan, la votación y los bonos pagados (Sec. 166.356(d)).
Le da dientes a la ley
Contratos nulos, demandas, disciplina de la Junta Médica y cárcel por delito grave para el ejecutivo cuya política pase por encima del criterio del doctor o que castigue a un doctor por negarse a un caso inseguro (Sec. 166.257).
Nada de esconderse tras una sin fines de lucro
Muchos hospitales emplean médicos por medio de una organización sin fines de lucro certificada que en teoría dirigen médicos. Si un hospital o una empresa externa la financia o administra, su junta debe ser de médicos elegidos por sus propios médicos, conserva sus honorarios y usarla como fachada es una violación (Sec. 166.302).
¿Por qué le importa a usted y a su familia?
Porque la presión sobre su doctor es presión sobre usted. Cuando lo que paga por su consulta va a un fondo que necesita ganancias en tres años, lo único que queda es ver más pacientes en menos tiempo, cobrar cada visita lo más alto posible y reemplazar al doctor con alguien más barato. Este proyecto no hace la atención gratis ni rápida. Asegura que quien decide cuánto tiempo le dedican a usted sea la persona que estudió medicina y que responde si usted sale perjudicado.